東京都千代田区の四谷メディカルキューブ 減量・糖尿病外科センターです。当院では、減量手術をはじめとした肥満治療に関する診療・ご相談を承っています。
GLP-1を用いた治療でも、思うように体重が減らないと感じるケースは少なくありません。効果には個人差があり、生活習慣や治療期間、体質などさまざまな要因が関係します。
本記事では、GLP-1で十分な効果が得られないケースや効果が現れるまでの目安、治療の見直しが必要となる場合について、わかりやすく解説します。
監修医師 プロフィール
1990年に群馬大学医学部を卒業。2002年には日本で初めて腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術を施行し、以後、日本国内はもとよりアジアの減量外科をリードしてきた。日本初の腹腔鏡下スリーブ状胃切除術、世界初の腹腔鏡下スリーブバイパス術を手がけるなど、減量・代謝外科の発展を牽引している。現在は、日本肥満症治療学会 副理事長・国際部会長、日本内視鏡下肥満・糖尿病外科研究会（JCOMS）代表世話人、アジア内視鏡外科学会 理事を務める。
1997年に大阪大学医学部を卒業（医学博士）。大阪大学大学院消化器外科や大阪国際がんセンター、豪州フリンダーズ大学、米国ミネソタ大学での研鑽を経て、2009年より四谷メディカルキューブ 減量・糖尿病外科センターに勤務。肥満症・糖尿病に対する外科治療（減量・代謝改善手術）と、難治性胃食道逆流症に対する腹腔鏡下噴門形成術のスペシャリストとして、国内屈指の経験症例数を有する。日本内視鏡外科学会の各委員や一般社団法人GERD・LPRD診療ネットワーク理事長を務め、2023年に川村賞（日本肥満症治療学会）を受賞。
GLP-1で痩せないことはある？
GLP-1による治療でも、思うように体重が減らないと感じることがあります。その背景には、「生活習慣」「体質」「使用方法」に加え、「薬物療法としての限界」が関係している場合があります。
生活習慣に関連するケース
GLP-1により食欲が抑えられていても、高カロリーな食事や間食、飲酒などが続いている場合、摂取カロリーが十分に減らず、体重が落ちにくくなります。さらに、運動不足や筋肉量の低下により基礎代謝が低い状態では、減量効果を実感しにくくなります。
体質や身体的特徴に関連するケース
もともとのBMIが低い方や体重変化が出にくい方では、減量を実感しにくい場合があります。一方で、BMIが高い場合でも、薬物治療のみでは十分な体重減少が得られないケースも少なくありません。
使用方法や薬剤に関連するケース
投与方法や投与間隔が適切でない場合や、十分な用量まで漸増できていない場合には、効果が不十分となることがあります。また、使用開始から間もない段階では体重変化が現れにくく、「効果がない」と感じてしまうこともあります。
内科的治療で限界がある場合の考え方
GLP-1による薬物治療を一定期間継続しても十分な体重減少が得られない場合には、治療方針の見直しを検討することが重要です。
特に、高度肥満の方や、糖尿病・高血圧・脂質異常症といった肥満関連疾患を伴う場合には、薬物療法のみでは十分な改善が得られないことがあります。このような場合には、体重減少だけでなく、合併症の改善や将来的な健康リスクも考慮して、治療方針を再検討する必要があります。
その際、有力な選択肢の一つとして減量手術が挙げられます。
減量手術という選択肢
減量手術は、単に体重を減らすことを目的とした治療ではなく、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの肥満関連疾患の改善を目的とした、医学的根拠に基づく治療法です。
GLP-1で十分な効果が得られない背景には、ホルモン分泌や代謝機構そのものが関与しているケースも多く、薬物療法のみでは限界が生じることがあります。減量手術では、胃の容量を減少させることに加え、消化管ホルモンの分泌を変化させることで、食欲抑制や血糖改善効果をより強力かつ持続的に得ることが可能です。
その結果、GLP-1では達成が難しかった体重減少や、糖尿病の寛解が期待できます。特に、長期間にわたり肥満が持続している方や、糖尿病のコントロールが不十分な方にとって、有効な治療選択肢といえます。
まとめ｜GLP-1で痩せない場合は治療の見直しが重要
GLP-1を用いた治療でも、思うように体重が減らないケースは少なくありません。その背景には、生活習慣や体質、使用方法に加え、薬物療法そのものの限界が関係しています。
一定期間治療を継続しても十分な体重減少が得られない場合には、現在の治療がご自身の状態に適しているかを見直すことが重要です。特に、高度肥満の方や糖尿病などの合併症を伴う場合には、薬物療法のみでの改善が難しいこともあり、より効果的な治療として減量手術が有力な選択肢となります。
GLP-1による治療で十分な効果が得られていない場合には、減量手術も含めて専門医に相談し、適切な治療方針を検討することが重要です。
減量手術が保険適用になる条件 BMIと合併症の条件を確認する
腹腔鏡下
次のいずれかに当てはまる場合に、保険診療の対象となります。
BMI35以上の場合
- 6か月以上の内科的治療を継続している
- 糖尿病、高血圧症、脂質異常症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、非アルコール性脂肪肝炎を含む非アルコール性脂肪性肝疾患のいずれか1つ以上を合併している
BMI32～34.9の場合
- 6か月以上の内科的治療を継続している
- HbA1c 8.0%以上の糖尿病がある、または高血圧症、脂質異常症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、非アルコール性脂肪肝炎を含む非アルコール性脂肪性肝疾患のうち2つ以上を合併している
腹腔鏡下
次のすべてに当てはまる場合に、保険診療の対象となります。
BMI35以上の場合
- 6か月以上の内科的治療を継続している
- 糖尿病を合併している
※腹腔鏡下スリーブ・バイパス術を5例以上経験した外科医が常勤している施設に限ります。
保険適用の詳細は保険適用についてをご覧ください。
減量手術を
減量治療は当院にご相談ください
東京都千代田区の四谷メディカルキューブ 減量・糖尿病外科センターでは、保険適用の腹腔鏡下スリーブ状胃切除術や腹腔鏡下スリーブ・バイパス術をはじめ、国内外で多数の腹腔鏡下減量・糖尿病外科手術を行っています。
当院では、減量治療におけるさまざまな治療オプションを備えており、患者さま一人ひとりの状態に合わせた治療を提供しています。治療に関する無料相談も受け付けております。お気軽にご相談ください。
監修医師 プロフィール
1990年に群馬大学医学部を卒業。2002年には日本で初めて腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術を施行し、以後、日本国内はもとよりアジアの減量外科をリードしてきた。日本初の腹腔鏡下スリーブ状胃切除術、世界初の腹腔鏡下スリーブバイパス術を手がけるなど、減量・代謝外科の発展を牽引している。現在は、日本肥満症治療学会 副理事長・国際部会長、日本内視鏡下肥満・糖尿病外科研究会（JCOMS）代表世話人、アジア内視鏡外科学会 理事を務める。
1997年に大阪大学医学部を卒業（医学博士）。大阪大学大学院消化器外科や大阪国際がんセンター、豪州フリンダーズ大学、米国ミネソタ大学での研鑽を経て、2009年より四谷メディカルキューブ 減量・糖尿病外科センターに勤務。肥満症・糖尿病に対する外科治療（減量・代謝改善手術）と、難治性胃食道逆流症に対する腹腔鏡下噴門形成術のスペシャリストとして、国内屈指の経験症例数を有する。日本内視鏡外科学会の各委員や一般社団法人GERD・LPRD診療ネットワーク理事長を務め、2023年に川村賞（日本肥満症治療学会）を受賞。